皮秒淨膚：為何肝斑治療需要時間

撰文及審閱：Dr. Lee Yumin，MeSOnBom Clinic

您好，我是 MeSOnBom Clinic 的 Dr. Lee Yumin。

當早晚開始吹起涼風，皮膚科門診也能明顯感受到季節的轉換。

整個夏天曝露於強烈紫外線下的肌膚，肝斑與斑點往往會變得更深，因此每逢這個時節，詢問色素治療的人自然也會增加。

在肝斑諮詢時，我常被問到：「做大約十次皮秒淨膚，肝斑就會消失嗎？」

然而，肝斑的治療進程，很難單靠療程次數來界定。

即使肝斑看起來相同，治療方式與所需時間也可能因色素的深度與分布，以及皮膚屏障的狀態而有所不同。

今天我想和大家說明，為何肝斑治療比預期花更長的時間，以及在治療過程中最需要留意的重點。

肝斑是一種慢性色素性皮膚疾病，牽涉皮膚多個層次的變化，而不僅是肉眼可見的黑色素。

因此，比起在短時間內去除色素，更重要的是一邊觀察皮膚狀態，一邊持續治療。

雖然表面上看起來都是相似的褐色色素沉澱，但皮膚內部發生的變化並不全然相同。

與位置相對表淺的雀斑及部分斑點不同，研究指出，肝斑皮膚除了表皮色素改變外，還可見基底膜受損、真皮日光性彈力纖維變性、血管變化、肥大細胞以及老化的纖維母細胞。［參考文獻①、②］

換言之，肝斑並非去除單一可見色素就能解決，還必須一併考量製造並維持色素的皮膚環境。

正因如此，色素治療無法對每一例肝斑都採用相同做法，而需要一邊確認目前的色素分布型態、皮膚狀態及對治療的反應，一邊調整治療方向。

皮秒淨膚的成效，很難以固定的療程次數來判斷。

比起做了幾次，更重要的是在治療過程中色素如何變化，以及皮膚對治療有何反應。

皮秒雷射以皮秒（picosecond）為單位的極短脈衝釋放能量，用於針對黑色素色素。

以皮秒雷射治療肝斑的成效，可能因所用波長與治療條件而異。

一項於 2023 年彙整多項研究的分析證實，皮秒雷射治療後肝斑有所淡化，但也指出成效會因所用波長與治療條件而有差異。［參考文獻②］

因此，在規劃色素治療時，比起以皮秒淨膚的次數作為衡量標準，更重要的是觀察治療過程中色素與皮膚狀態的變化。

肝斑除了色素本身之外，還可能涉及皮膚屏障、基底膜、真皮及血管成分的變化。

因此，若僅以可見色素為目標而反覆治療，可能會有其侷限。

近期分析肝斑皮膚微環境的研究同樣指出，皮膚屏障功能受損、基底膜受損、日光性彈力纖維變性及血管變化會同時出現。［參考文獻①］

若皮膚乾燥敏感，或同時有泛紅情形，就需要依據皮膚當下的狀態調整治療方向，而不是只重複進行色素治療。

一項分析 52 項研究、共 1,058 名患者的雷射肝斑治療研究也說明，鑑於成效的變異性及復發的可能，雷射治療需要結合嚴格防曬與外用藥物治療來進行。［參考文獻③］

肝斑治療之所以需要時間，歸根究柢，並不能單純以色素位置較深來解釋。

這是因為必須找出目前影響皮膚中肝斑的各種因素，並依皮膚狀態調整治療方向。

問：肝斑治療通常需要多久？

答：肝斑是一種可能慢性復發的色素性疾病，治療時間會因皮膚狀態與所用方法而異。與其一開始就固定時程，不如先治療一段時間，再一邊觀察色素變化與皮膚反應，一邊調整計畫。［參考文獻①、④］

問：增加皮秒淨膚的次數，肝斑就會更快改善嗎？

答：不一定。有報告指出，皮秒雷射的成效會因波長與治療條件而異，因此擬定適合皮膚狀態的色素治療計畫，比增加次數或提高強度更為重要。［參考文獻②］

問：治療後肝斑還會再變深嗎？

答：會。肝斑有復發的傾向，紫外線、荷爾蒙及皮膚內的各種變化都與之相關。因此治療後，防曬與持續的皮膚保養仍然重要。［參考文獻①、④］

在治療肝斑時，掌握色素的現況與皮膚的特性，比做了幾次皮秒淨膚更重要。

需要一邊觀察治療過程中出現的變化，一邊調整強度與間隔。

即使肝斑看起來相同，色素的深度、皮膚的狀態及對治療的反應也各不相同，因此邊觀察這些變化邊調整強度與間隔，比達成既定的次數更為重要。

如果您正考慮治療肝斑，請先充分了解色素與皮膚的現況，再擬定適合您的計畫。

① Ali L, Al Niaimi F. Pathogenesis of Melasma Explained. International Journal of Dermatology. 2025;64(7):1201-1212.

② Gu D, et al. What lies behind melasma: a review of the related skin microenvironment. International Journal of Dermatology. 2025;64(2):256-265.

③ Feng J, et al. Efficacy and safety of picosecond laser for the treatment of melasma: a systematic review and meta-analysis. Lasers in Medical Science. 2023;38(1):84.

④ Chua KR, et al. Assessing the Safety and Efficacy of Picosecond Alexandrite Lasers in the Management of Melasma: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Control Trials. Australasian Journal of Dermatology. 2026;67(3):140-150.

⑤ Aljoaib NN, et al. Efficacy and Safety of Laser-Based Therapies for Melasma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2026.

撰文：Dr. Lee Yumin — MeSOnBom Clinic